Neravnovesje nadledvičnih spolnih hormonov oziroma prirojeni nadledvični hiperplaziji podoben sindrom je nedavno opisana motnja pri psih. Klinični znaki vključujejo simetrično alopecijo, hiperpigmentacijo na križu, perineumu, kavdalnih področjih stegen, vratu, repu in zadnjici (na ostalih področjih telesa sprememb navadno ni). Izraža se podobno kot že opisana alopecija odzivna na rastni hormon. Prevladuje mnenje, da je za stanje soodgovorna znižana koncentracija rastnega hormona, vendar je le-ta sekundarnega pomena glede na neravnovesje spolnih hormonov. Vzrok za stanje bi naj bila delna nesposobnost sinteze glukokortikoidov, kar privede do akumulacije nadledvičnih spolnih hormonov, ki so prekurzorji za steroide. Okvare encimov odgovorne za opisano stanje je potrebno še dokazati in-vitro. Pasme, ki so nagnjene k tej bolezni so: pomeranci in Chow Chow-i.
Patofiziologija tega obolenja je še vedno nerazjasnjena. Mnoge prej opisane dermatopatije odzivne na terapijo (odzivne na terapijo z rastnim hormonom, kastracijo, Lysodren-om, melatoninom…) imajo zelo podobno klinično sliko. Tako je mogoče, da je njihov odziv na terapijo nespecifičen. Spoznanje teh podobnosti je vodilo do uvedbe novega pojma »Alopecia X«.
Nadledvični spolni hormoni so prav tako uporabni pri določanju samcev, ki so privlačni za ostale pse (samce in samice). Novejše študije nakazujejo, da nekateri psi s hiperadrenokorticizmom (posebej tisti, ki imajo hiperplazijo nadledvične žleze) nimajo klasičnega pozitivnega odziva na stimulacijo z ACTH, vendar imajo za razliko od tega povišane koncentracije spolnih hormonov, vključno z OHP. Za te se priporoča testiranje profila SHAP.
V nekaterih primerih testiranje SHAP lahko uporabimo za pomoč pri identifikaciji odziva na stres, ki daje lažno pozitivne rezultate pri ACTH stimulacijskem testu. Koncentracija OHP je lahko pod manjšim vplivom kot koncentracije kortizola. Pričakujemo, da bo manj kot 10% psov s hiperadrenokorticizmom imelo vrednosti OHP po stimulaciji z ACTH manjše od 4,5 nmol/L (Chapman et al, Veterinary Record, December 2003).
Testni protokol za SHAP
Status nadledvičnih spolnih hormonov testiramo z uporabo standardnega ACTH stimulacijskega testa. Poleg kortizola se izmeri 17-OH-progesteron (OHP), ki se je pokazal kot učinkovit marker. Oba merimo pred in po stimulaciji z ACTH.
Interpretacija
Pri normalnih psih je bazalna koncentracija OHP manjša od 3,0 nmol/L (običajno nezaznavna <1,0 nmol/L). Po stimulaciji z ACTH normalni psi kažejo povišanje na 8,0 nmol/L. Psi z morebitnim neravnovesjem v koncentracijah spolnih hormonov imajo pogosto povišano bazalno koncentracijo OHP in kažejo tudi značilno povečanje koncentracije le-teh po stimulaciji z ACTH. Psi s HAC kažejo značilno povečanje po stimulaciji. Izrazit odziv kortizola lahko kaže na klasičen hiperadrenokorticizem.